Santé cardiovasculaire des femmes, un enjeu majeur de prévention

Les maladies cardio-neuro-vasculaires représentent la première cause de mortalité dans le monde selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS). En France, c’est la seconde cause de mortalité après les cancers, avec environ 140 000 décès par an. Longtemps, la prévention cardiovasculaire a ciblé prioritairement les hommes, dont le taux de mortalité cardiovasculaire avant 65 ans était jusqu’à trois plus élevé que celui des femmes. Pourtant, la prévention cardiovasculaire chez les femmes est devenue un enjeu majeur de santé publique. 

 

Des chiffres alarmants sur la santé cardiovasculaire des femmes 

Si la mortalité cardiovasculaire globale a reculé ces dernières années, grâce aux progrès diagnostiques et thérapeutiques, la réalité du terrain révèle d’importantes disparités en fonction de l’âge et du genre. Quel que soit l’âge, la mortalité cardiovasculaire est en baisse chez les hommes, alors qu’elle augmente chez les femmes de moins de 55 ans. Depuis plus de 20 ans, les taux d’hospitalisation pour syndrome coronarien sont en progression chez les femmes de moins de 65 ans. 

Chaque jour en France, 200 femmes décèdent d’une maladie ou d’un accident cardiovasculaire, soit un nombre cinq fois plus important que la mortalité liée au cancer du sein. Pour l’année 2023, les autorités de santé publique ont recensé 72 078 décès liés aux maladies cardiovasculaires chez les femmes contre 64 161 chez les hommes. Ces chiffres traduisent l’urgence de prendre conscience de l’importance de la santé cardiovasculaire chez les femmes. Insuffisamment informées, les femmes ignorent souvent ce risque. 

 

Les femmes plus exposées au risque cardiovasculaire ?!

Pour expliquer une telle évolution des maladies cardiovasculaires chez les femmes, les spécialistes mettent en avant l’évolution des modes de vie et l’exposition des femmes à de multiples facteurs de risque cardiovasculaire, dont certains sont spécifiquement féminins : 

  • Le tabagisme ;
  • La contraception oestro-progestative et les facteurs hormonaux ;
  • Le manque d’activité physique ; 
  • L’augmentation de la prévalence des maladies métaboliques (obésité et diabète de type 2) ;
  • Une exposition croissante au stress en lien avec leurs obligations professionnelles et familiales.  

De plus, les maladies cardiovasculaires, largement décrites chez les hommes, peuvent se présenter de manière atypique chez les femmes, entraînant un retard de consultation, de diagnostic et donc de prise en charge. À âge égal, la mortalité du syndrome coronarien aigu chez les femmes est supérieure à celle observée chez les hommes. Les facteurs de risque spécifiques aux femmes et les caractéristiques particulières des maladies cardiovasculaires chez les femmes nécessitent d’être mieux pris en compte pour améliorer leur prise en charge. Parallèlement, il est indispensable d’adapter la prévention cardiovasculaire à la population féminine, comme l’a recommandé une récente communication du Conseil National Professionnel (CNP) cardiovasculaire. 

 

Des actions de prévention ciblées pour les femmes

Dans le contexte plus général d’une volonté des pouvoirs publics de renforcer la place de la prévention dans le système de santé, la santé cardiovasculaire des femmes apparaît prioritaire. Elle s’inscrit comme un objectif majeur du plan interministériel pour l’égalité entre les femmes et les hommes 2023-2027 et elle a récemment fait l’objet d’un document de référence à destination des professionnels de santé par le CNP cardiovasculaire, en collaboration avec de nombreuses sociétés savantes et acteurs de santé, dont le Collège de la Médecine Générale et la Fondation Agir pour le Coeur des Femmes.

Ce document rassemble dans l’acronyme Cœurs les éléments clés pour prévenir et prendre soin de la santé du cœur des femmes : 

  • Contrôler ses facteurs de risque cardiovasculaire ;
  • Œil ouvert sur les signes de l’infarctus du myocarde pour les femmes et leur entourage ;
  • Urgence à consulter en cas de gêne thoracique à l’effort ;
  • Réagir vite et appeler le 15 pour toute douleur thoracique supérieure à 20 minutes ;
  • Suivi régulier chez les patientes avec une maladie cardiovasculaire.

Ce document pourrait permettre de développer des actions concrètes de prévention, ciblées sur les particularités des femmes, en impliquant tous les professionnels de santé dans cette démarche.  

 

Sources

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